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Infertilità: come si diagnostica

di Emanuela _Cerri - 27.03.2008 Scrivici

Quando nella coppia, dopo più di un anno di tentativi mirati e copiosi, non si è verificata alcuna gravidanza, si può pensare ad una visita per cercare di stabilire se si tratta di un problema di infertilità. Ecco cosa accade nel corso della prima visita

Quando nella coppia, dopo più di un anno di tentativi mirati e copiosi, non si è verificata alcuna

gravidanza

, si può pensare ad una visita per cercare di stabilire se si tratta di un problema di

infertilità

. Ecco

cosa accade nel corso della prima visita:

al primo colloquio con il

medico

dovranno esserci

entrambi

i partner. Non occorre aver già fatto esami specifici, anzi in genere i medici preferiscono essere loro a prescriverli, portate però con voi eventuali analisi fatte nell'ultimo periodo e tutto quello che può essere utile per ricostruire la vostra storia medica.

Prima del colloquio è utile raccogliere informazioni sulla

storia riproduttiva della propria famiglia

(a che età è entrata in menopausa nostra madre o nostra sorella? casi di aborto ricorrente? malattie genetiche o ereditarie?). Una parte essenziale del primo colloquio sarà infatti costituita dalla anamnesi familiare: informatevi quindi se nelle vostre famiglie ci sono stati o ci sono casi di malattie genetiche, dismetaboliche (ad esempio diabete), endocrine (come le disfunzioni della tiroide) o infettive croniche.

Poi il medico vorrà sapere da quanto tempo si cerca una gravidanza, quale anticoncezionale si usava, se se ne usava, quanti rapporti sessuali si hanno e come sono distribuiti durante il

ciclo

. Chiederà poi cose riguardanti la vostra vita di tutti i giorni, il vostro lavoro, le vostre abitudini alimentari, consumo di alcool e tabacco ecc.

Ci saranno poi le domande sulle storie riproduttive e sessuali di entrambi, vi verrà chiesto a quando risale il primo rapporto sessuale, se ci sono mai stati problemi sessuali, malattie o infezioni veneree, interventi chirurgici.

Per quanto riguarda la donna è fondamentale ricordarsi la data della

prima mestruazione

, segnalare se ha avuto gravidanze, aborti o parti, e naturalmente come sono i cicli mestruali: se sono regolari e quanto durano, se sono dolorosi e così via. Per quanto riguarda l'uomo è importante sapere se ci sono state o sono in corso malattie che possono influire sulla funzione riproduttiva (ad esempio gli orecchioni o il diabete), se ci sono problemi urologici.

Dopo il primo colloquio il medico dovrebbe eseguire l'esame obiettivo, cioè la

visita

. Poiché in genere il medico in questione è un ginecologo è molto difficile che visiti anche l'uomo, che però dovrà andare a farsi visitare da un

andrologo

.

Per quanto riguarda la donna l'esame obiettivo comprenderà un esame manuale, una

ecografia

ed eventualmente un

pap-test o un tampone vaginale.

Per quanto riguarda l'uomo la visita comprende invece la palpazione dello scroto, la valutazione del volume dei testicoli, l'esplorazione rettale per controllare la prostata.

A questo punto il medico si potrà già essere fatto un'idea sulla fertilità o infertilità di questa coppia ma per formulare una diagnosi affidabile il medico dovrà prescrivere

alcuni esami sia alla donna che all'uomo.


Gli esami da fare

La lista delle indagini da svolgere sarà diversa da caso a caso a seconda di cosa è emerso dalla prima visita e dall'anamnesi, ma di solito ci sono esami uguali per tutti. Anche se c'è un'ipotesi sui motivi dell'infertilità è bene che le indagini proseguano su entrambi i partner. In genere il protocollo delle indagini prevede come primo passo:

- per l'uomo uno

spermiogramma

;

- per la donna i

dosaggi ormonali

e una

ecografia pelvica

(se non è stata fatta durante la prima visita).

In una seconda fase a questi esami se ne potranno aggiungere altri, ad esempio una isterosalpingografia o una isteroscopia per la donna, un doppler scrotale per l'uomo. Altri esami più specializzati potranno essere necessari a seconda di quanto è emerso dalle analisi precedenti

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