Travaglio pretermine sintomi
Il travaglio pretermine si verifica quando le contrazioni regolari determinano l'apertura della cervice dopo la ventesima settimana e prima della 37esima di gravidanza e ciò può portare ad un parto prematuro. La causa specifica del travaglio pretermine spesso non è chiara. Alcuni fattori di rischio potrebbero aumentarne le probabilità ma il parto pretermine può verificarsi anche in donne in gravidanza senza fattori di rischio noti. Ma quali sono i sintomi del parto pretermine e come si può prevenire ed intervenire?
In questo articolo
Cause del parto prematuro
Spesso la causa precisa del parto prematuro non è chiara. Tuttavia, sono noti alcuni fattori di rischio che includono:
- Avere avuto un precedente parto prematuro
- Gravidanza multipla
- Un intervallo inferiore ai sei mesi tra le gravidanze
- Fecondazione in vitro
- Problemi uterini, alla cervice o alla placenta
- Fumo o droghe
- Infezioni del liquido amniotico o del tratto genitale inferiore
- Ipertensione, diabete ed altre patologie croniche
- Essere sottopeso o sovrappeso prima della gravidanza
- Stress ed eventi traumatici durante la gravidanza
- Aborti o aborti multipli
- Lesioni fisiche o traumi.
Prevenzione
Anche se la causa del parto pretermine resta spesso sconosciuta, ci sono alcune cose che possiamo fare essere fatte per ridurre il rischio di parto pretermine:
- Progestinici: questo trattamento viene iniziato durante il secondo trimestre e continuato fino a poco prima del parto e viene consigliato alle donne a rischio, come quelle che hanno già avuto precedenti parti prematuri. A questo proposito va ricordato che l'Aifa ha riconosciuto il progesterone in capsule vaginali come farmaco di fascia A, includendolo tra i farmaci essenziali per la prevenzione del parto pretermine in gravidanze singole con cervice raccorciata.
- Se la cervice si dilata, si può intervenire con la tocolisi con solfato di magnesio, un calcio-antagonista, o, se il feto è ≤ 32 settimane, con un inibitore della prostaglandina.
Come riconoscere i sintomi di un travaglio prematuro
I sintomi di travaglio pretermine includono:
- Sensazione regolare o frequente di contrazione addominale (contrazioni)
- Mal di schiena sordo e intenso nella aprte bassa e in quella lombare
- Una sensazione di pressione pelvica o nella parte inferiore dell'addome
- Lievi crampi addominali
- Spotting vaginale o leggero sanguinamento
- Rottura prematura delle membrane: che si manifesta con uno zampillo o con un rivolo continuo di liquido dopo che la membrana intorno al bambino si è rotta o si è strappata
- Cambiamento delle perdite vaginali che diventano acquose, simili a muco o sanguinolente.
Linee guida per la minaccia d'aborto
Le linee guida per la gestione del travaglio pretermine includono diverse indicazioni e raccomandazioni per il personale sanitario, come ad esempio:
- Cerchiaggio dell'utero: si tratta di un piccolo intervento chirurgico che si effettua in anestesia totale, si interviene inserendo una piccola fascetta circolare nella cervice uterina, atta a "chiuderla" e ad evitare che questa dilatandosi e raccorciandosi scateni un parto prematuro. E' indicata durante la gravidanza in donne con una cervice corta o una storia di accorciamento cervicale.
- Corticosteroidi se l'età gestazionale è < 34 settimane (profilassi steroidea antenatale)
- Riposo a letto e idratazione
- Antibiotici attivi sugli streptococchi di gruppo B, in attesa dei risultati colturali che vengono eseguiti per diagnosticare un'eventuale infezione in corso.
Fonti
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 171: Management of preterm labor.
- SIGO
- Società Italiana di Medicina Perinatale
