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Papilloma virus in gravidanza, le linee guida per l'HPV
Il Papilloma Virus Umano (HPV) è uno dei virus più comuni trasmessi per via sessuale: può colpire sia gli uomini che le donne e spesso è difficile scoprirlo perché non manifesta evidenti sintomi. In molti casi le donne scoprono di essere HPV positive solo durante la gravidanza, dopo aver fatto il pap test, che viene normalmente prescritto come esame di routine.
Come funziona test HPV in gravidanza?
Durante l'esame il medico utilizza un tampone per rimuovere un piccolo numero di cellule dalla cervice. Questo campione poi viene mandato in laboratorio per essere analizzato alla ricerca di eventuali cellule precancerose. La presenza di cellule precancerose può indicare che hai l'HPV.
Ecco cosa accade, secondo quanto spiega l'AIRC, "l'esame si effettua con le stesse modalità di una visita ginecologica, durante la quale si applica lo speculum, uno speciale strumento che dilata leggermente l'apertura vaginale in modo da favorire il prelievo. L'operatore inserisce poi delicatamente una speciale spatola e un bastoncino cotonato che servono a raccogliere piccole quantità di muco rispettivamente dal collo dell'utero e dal canale cervicale. Su questo campione, in laboratorio, si farà l'esame citologico, sulle cellule esfoliate dal tessuto di rivestimento della cervice, esaminandole con appositi metodi di colorazione e un approfondito esame computerizzato".
Cosa succede se si rimane incinta con il papilloma virus?
Circa il 90% delle infezioni da HPV si risolvono spontaneamente grazie al sistema immunitario e l'HPV di solito non causa alcun problema durante la gravidanza. Ma è bene sapere che i cambiamenti ormonali tipici della gravidanza possono influenzare la risposta del corpo al virus. In alcuni casi, ad esempio, le verruche genitali possono crescere più velocemente o diventare più numerose a causa dell'aumento del flusso sanguigno e dei cambiamenti nella risposta immunitaria.
Quindi: se il Pap Test indica la presenza di lesioni o l'HPV test ha individuato il Papilloma virus in una donna in gravidanza, bisogna stare tranquille ma vanno tenute sotto controllo le lesioni e rimandare la terapia a dopo il parto.
Il Papilloma virus in gravidanza è pericoloso?
Anche se è raro, il rischio di trasmissione al bambino durante il parto esiste, ma è estremamente basso e, quando avviene, di solito il sistema immunitario del neonato elimina il virus senza complicazioni. Solo in casi rari può svilupparsi una condizione chiamata papillomatosi respiratoria ricorrente, che colpisce le vie aeree del bambino. Inoltre le lesioni precancerose causate dall'HPV possono progredire durante la gravidanza, ma la maggior parte delle donne con HPV ha gravidanze sicure e senza complicazioni.
Come curare il papilloma virus in gravidanza?
Un risultato positivo al Pap test significa che sono state trovate cellule anormali nel collo dell'utero ma non c'è motivo di allarmarsi immediatamente perché non significa necessariamente che ci sia il cancro: spesso indica la presenza di lesioni precancerose che possono essere gestite con un'attenta sorveglianza.
Durante la gravidanza, molti trattamenti invasivi per l'HPV vengono rinviati, perché la maggior parte delle lesioni HPV regredisce spontaneamente dopo il parto. Come indicano le Linee Guida: si consiglia di tenere sotto controllo la lesione di alto grado durante la gravidanza con controlli almeno ogni trimestre e di posticipare la eventuale terapia dopo una rivalutazione non prima delle 8-12 settimane dal parto per il rischio di falsi positivi nel Pap-test.
Nel caso in cui l'HPV causi lesioni precancerose sul collo dell'utero, il trattamento o la bruciature delle verruche vengono solitamente posticipati fino al termine della gravidanza, a meno che non vi sia una progressione preoccupante.
Domande e risposte
L'HPV peggiora in gravidanza?
È possibile che l'HPV peggiori temporaneamente durante la gravidanza, con un aumento delle verruche genitali o delle anomalie al collo dell'utero. Ma molte di queste manifestazioni tendono a regredire spontaneamente dopo il parto, quando il sistema immunitario della madre ritorna ai livelli pre-gravidanza.
Si può fare il vaccino HPV in gravidanza?
Il vaccino è sconsigliato in gravidanza.
Fonti
- AIRC
- Human Papillomavirus Infection during Pregnancy and Childhood: A Comprehensive Review - doi: 10.3390/microorganisms10101932
- Human Papillomavirus Transmission and Persistence in Pregnant Women and Neonates - doi:10.1001/jamapediatrics.2023.1283
- Indicazioni per il prelievo nello screening del carcinoma cervicale
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