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I fibromi uterini: causano infertilità?

Il fibroma è un tumore benigno della parete muscolare dell’utero, detta miometrio. Rappresenta la più comune forma di patologia benigna del tratto genitale femminile. Vediamo nel dettaglio cosa comporta e come si cura

L'apparato genitale femminile

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    Emanuela Cerri 1 giugno 2012

    Il fibroma uterino (o leiomioma) rappresenta la più comune forma di patologia benigna del tratto genitale femminile. Studi clinici segnalano un’incidenza del 25-30% della popolazione femminile in età fertile, con ricorrenza maggiore dopo i quarant’anni e nelle donne di colore.

    Il fibroma uterino è un tumore benigno che origina dal muscolo uterino, la sede di localizzazione è molto importante per stabilire le possibilità di trattamento.
    Il fibroma intramurale si sviluppa nello spessore della parete uterina. Se il fibroma si sviluppa vicino alla cavità interna dell’utero viene definito sottomucoso. I fibromi sottosierosi e sottomucosi che sporgono dall’utero rimanendo collegati attraverso uno stretto istmo, vengono definiti peduncolati e sono spesso associati ad un rischio di torsione.
    In presenza di fibromi multipli l’utero viene definito polifibromatoso.
    L’origine di questa lesione è sconosciuta, è ormonodipendente e tende a diminuire all’arrivo della menopausa.

     

    LEGGI ANCHE: Infertilità secondaria, 12 cose da sapere

     

    Il trattamento viene in genere suggerito solo per i fibromi sintomatici.
    Oltre al trattamento farmacologico, i cui effetti non sono costanti o possono essere transitori, esistono trattamenti chirurgici conservativi (miomectomia), utilizzabili nei casi in cui le lesioni non siano troppo numerose, troppo grandi, o in posizioni sfavorevoli. Il trattamento può essere effettuato per via chirurgica, laparoscopica o isteroscopica secondo la dimensione la localizzazione ed il numero.
    La presenza di fibromi sintomatici di grandi dimensioni o troppo numerosi rimane la principale indicazione per l’isterectomia, una chirurgia radicale che prevede l’asportazione dell’utero, e viene quindi proposta a donne che non desiderano più avere figli.

    Quali sono i sintomi dati dai fibromi uterini?
    La maggior parte dei fibromi non dà sintomi, solo il 10-20 % dei fibromi diventano sintomatici.
    Il sanguinamento è sicuramente il più importante dei sintomi, e si presenta generalmente sotto forma di mestruazioni (LEGGI) particolarmente abbondanti (menorragia) con presenza di coaguli, ed è spesso accompagnato da anemia conseguente alla perdita ematica ricorrente.
    Il dolore pelvico ed il senso di pressione sono spesso correlati alla presenza di fibromi, e possono peggiorare con l’esercizio fisico, o durante i rapporti sessuali.
    La pressione esercitata dai fibromi sull’apparato urinario può aumentare la frequenza della minzione, con necessità di alzarsi la notte per urinare, o in qualche caso contribuire all’incontinenza. In rari casi l’utero ingrossato (LEGGI) può comprimere il sistema urinario impedendo agli ureteri di scaricare correttamente, o impedendo alla vescica di svuotarsi.
    E’ sempre necessario sottoporsi ad una visita ginecologica che confermi la presenza del fibroma uterino.

     

     

    I fibromi possono causare sterilità o problemi in gravidanza?
    Questo dipende dal momento della vita della donna in cui il/i fibroma/i viene diagnosticato, dall’età della donna stessa,  dalla sede in cui il fibroma si trova, dalle sue dimensioni, dal fatto che sia unico o multiplo. Un fibroma può causare difficoltà di concepimento (LEGGI) (infertilità), soprattutto se è localizzato vicino all’inserzione delle tube. Se ha una crescita sotto mucosa, ossia con sviluppo verso la cavità uterina, il fibroma può indurre aborti precoci (LEGGI) o malposizioni del feto in utero o, ancora, difficoltà di accrescimento del bambino. Specie quando i fibromi sono multipli, o posti sotto l’inserzione della placenta, possono causare parti prematuri e anche emorragie dopo il parto. Infine, se il fibroma si accresce verso il collo dell’utero (ossia se è “previo”) (LEGGI), può essere indicato il taglio cesareo di elezione.
    Se si ha familiarità per i fibromi, perché li hanno già avuti la mamma, le zie o una sorella maggiore, sarebbe meglio non rimandare la maternità oltre i trent’anni, oltre che, naturalmente, è indispensabile fare controlli ginecologici annuali dai vent’anni.

    Come si capisce di avere un fibroma?
    Visita ginecologica ed ecografia, meglio se per via transvaginale (LEGGI), sono in genere sufficienti a darci le informazioni più importanti: sede e numero dei fibromi, dimensioni e caratteristiche.
    La terapia dipende dai sintomi e dagli obiettivi: può essere medica, o chirurgica. Il trattamento medico è finalizzato a rallentarne la crescita, mediante la somministrazione di progesterone naturale, oppure di progestinici. In alternativa, la pillola contraccettiva (LEGGI) si è dimostrata utile nel ridurre la velocità di crescita dei fibromi, la quantità di flusso per ciclo e il dolore mestruale.

     

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    A volte può essere anche che sia la gravidanza a portare alla formazone di fibromi: uno studio appena pubblicato, condotto su donne affette da fibromatosi uterina in tre periodi distinti della gravidanza (prime 19 settimane, dalla ventesima alla trentesima, e poi dalla trentunesima settimana al termine della gravidanza) ha dimostrato che:
    1) durante le prime 19 settimane:
    - il 55,1 per cento dei fibromi si è ridotto di volume, con un decremento medio del 35 per cento;
    - il 44,9 per cento dei fibromi è invece aumentato di volume, con un aumento medio del 69 per cento;
    2) nel periodo tra la ventesima e la trentesima settimana, e la fase finale, invece:
    - il 75 per cento dei fibromi si è ridotto di dimensioni, mediamente del 30 per cento;
    - il 25 per cento è aumentato di dimensioni, mediamente del 102 per cento.
    Contrariamente a quanto si ritiene, nella maggioranza delle donne i fibromi uterini tendono a ridursi spontaneamente in gravidanza.

    Un sito completamente dedicato ai fibromi, dal quale sono tratte le informazioni di questo articolo. Nel sito sono presenti anche i centri italiani più famosi per la diagnosticazione e la cura dei fibromi uterini http://www.fibroma.it/index.htm



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    Commenti

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    grana lunedì, 2 luglio 2012

    fibromi e rischi

    Buongiorno, sono Grana volevo un parere sulla mia situazione. Ho 44 anni e 2 fibromi all'utero, vorrei avere un figlio (primo), il mio ginecologo ha detto che è possibile ma non devo tardare ancora. E' possibile? Comunque a parte i fibromi vorrei sapere quanti rischi ci sono a questa età per il problema delle malformazioni. Ci sono degli esami che si possono fare in anticipo per valutare gli eventuali rischi?
    Grazie per la risposta.
    Vi porgo cordiali saluti

    n° 7
    maria sabato, 15 gennaio 2011

    fibromi

    grazie a voi ho avuto le risposte che cercavo,cioè se prendere la pillola in presenza di fibromi.é UN SITO MOLTO INTERESSANTE.

    n° 6
    flavia lunedì, 31 maggio 2010

    Antonio è tra le mie braccia!

    carissime amiche eccomi qua,
    il 25 aprile è nato Antonio di parto naturale,3650kg di peso e 53cm di lunghezza.
    Sono così felice che non mi rendo ancora conto della fortuna e del miracolo che mi è capitato.
    Purtroppo mentre usciva ,Antonio mi ha provocato un'emorralgia (che mi ha fatto passare 6/7ore in sala operatoria) che poi ho verificato non era assolutamente legata alla presenza di fibromi!
    Quindi dolci mamme spero che la mia esperienza possa tranquillizzare tutte noi e farci passare 9 mesi sereni e pieni di gioia:grazie x risposte!
    un bacino bavoso dal mio eroe Antonio

    n° 5
    flavia lunedì, 22 marzo 2010

    la meta è vicina!

    rieccomi qua,
    ora sono arrivata alla 35ma sett.e malgrado il riposo forzato dell'ultimo mese stiamo benone...
    incomincio ad avere un pelino di paura x il parto maaaaa
    tutte ci dobbiamo passare ,no?!
    Non vedo l'ora di stringere il mio piccolo calciatore!
    un abbraccio a tutte
    Flà

    n° 4
    Emanuela sabato, 8 maggio 2010

    R: la meta è vicina!

    ciao io sono alla 15 settimana, anch'io ho scoperto di avere tre fibromi, la gravidanza procede bene, anche se l'ansia e la paura non mi fanno vivere quest'esperienza con la tranquillità che ci vorrebbe; io l'unico fastidio che avverto è un leggero maldischiena e dei leggeri dolorini....ti volevo chiedere se ti è capitato anche a te, magari parlarne con qualcuno mi può aiutare!

    flavia lunedì, 31 maggio 2010

    R: R: la meta è vicina!

    ciao cara
    sinceramente i dolorini alla schiena li avevo ma perchè ho preso un bel pò di kg da subito ma solo di pancia,quindi mi pesava parecchio.comunque il mio gine ha detto che è impossibile sentirli almenochè non siano decisamente grandi e che dal 4to mese si possono togliere senza dover interrompere la gravidanza!che bravi...
    maschietto o femminuccia?
    in bocca al lupo mamma

    dadly88 lunedì, 22 marzo 2010

    R: la meta è vicina!

    ciao flavia,tanti auguri...ho conosciuto 2persone che nonostante avevano il tuo stessa problema hanno portato a termine la lora gravidanza ed ora stringono i loro bebe tra le braccia..quindi tanti auguri...ci manca pochissimo e fammi sapere quando nascera il tuo bebe...

    flavia lunedì, 31 maggio 2010

    R: R: la meta è vicina!

    grazie x la risposta
    sai, quando ti capitano degli imprevisti ti senti sola e sembra che vada bene sempre agli altri e non a te...
    comunque il mio Antonio è nato il 25 aprile:IL GIORNO DELLA LIBERAZIONE!Per me lo è stata di sicuro,eh eh...
    bacioni e grazie

    flavia mercoledì, 3 febbraio 2010

    ventottesima settimana

    ciao a tutte!
    sono di nuovo io e volevo aggiornare con una buona notizia la mia situazione dopo altre 8 settimane.
    Ieri ho fatto l'eco di controllo e con mio grande sollievo ci sono state solo buone notizie!i fibromi si sono allungati e non disturbano la gravidanza...insomma sto guadagnando giorni su giorni e questo x me è già un bel risultato.
    In bocca alla cicogna a a tutte!
    Ciaoooooooooo
    Fla

    n° 3
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