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Percentili di crescita del neonato. Le nuove tabelle per valutare le curve di crescita del bambino

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Cosa significano i percentili di crescita e come si calcolano per valutare la crescita del neonato e del bambino

Percentili crescita

Come valutare se il neonato sta crescendo come dovrebbe? I percentili di crescita sono lo strumento maggiormente utilizzato dai pediatri italiani per valutare l'andamento della crescita del bambino.

Percentili significato

Cosa sono in effetti i percentili? Per percentile intendiamo il rapporto tra le misure del peso, dell’altezza e della circonferenza cranica, sono uno strumento che serve ai pediatri e ai genitori per valutare la crescita del bambino. Fino a qualche tempo fa hanno rischiato di essere un punto di riferimento scorretto dal momento che ad essere prese a modello non erano le curve neonatali dei bambini italiani, ma quelle di neonati stranieri.
Oggi questo problema sembra essere risolto grazie ai nuovi percentili a misura dei bebè italiani messi a punto da un’equipe di studiosi italiani di diverse Università e decine di centri neonatali sparsi in tutta Italia.

In pratica si tratta di curve di crescita, espresse in un grafico, che mettono in relazione l'età, il peso e l'altezza e ci dicono quanti bambini sono più alti e grossi e quanti di meno. Sono considerati nella norma i valori che si trovano tra il 3° e il 97° percentile, cioè tutti quei valori compresi tra questi due.

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Percentili di crescita dei bambini

Per realizzare le nuove tabelle di percentili italiani sono stati esaminati i dati di crescita di più di 45mila bambini a partire dalla 23esima settimana di gestazione. I dati raccolti mostrano che i maschi pesano più delle femmine: a 40 settimane i maschi primogeniti pesano in media 3467 g e le femmine primogenite mediamente 3431 g. Ugualmente in entrambi i sessi i nati non primogeniti presentano un peso maggiore di circa il 3% rispetto ai primogeniti.

Non esistono differenze regionali nelle misure antropometriche tra i bambini nati a Nord e a Sud. Mentre si registra un aumento dei neonati pretermine rispetto al passato.

I percentili italiani sono disponibili sul portale della Società Italiana di Neonatologia.

Alla nascita ad ogni genitore viene consegnato il libretto sanitario regionale dove, nelle ultime pagine, possiamo trovare i grafici con le curve di crescita cui far riferimento.

Percentili alla nascita

Alla nascita vengono misurati peso, lunghezza e circonferenza cranica e questi dati vengono inseriti all'interno di una fascia di valori compresi tra 3° e 97° percentile ( che come detto sono i valori considerati nella norma).

Se un neonato viene classificato come 97° percentile, ad esempio, vuol dire che solo il 3% dei neonati è più grande e lungo di lui (stesso discorso per le percentuali più basse). Se il percentile è al di sotto del 3° o al di sopra del 97° vuol dire che c'è un ritardo o un eccesso della crescita e la situazione necessita di indagini e approfondimenti per capire la natura di questa differenza. Queste anomalie nella crescita, infatti, possono essere indice di patologie che non vanno sottovalutate e che possono presentarsi negli anni successivi, come disfunzioni della tiroide, deficit staturale, sindrome metabolica etc...

Calcolo dei percentili di crescita

Percentili del feto e percentili di gravidanza

Anche a livello internazionale c'è stato un cambiamento importante. Sono stati pubblicati sulla rivista scientifica The Lancet i risultati di uno studio che ha preso in esame 60mila donne incinte e 20mila neonati di otto Paesi diversi (Brasile, Cina, India, Italia, Kenya, Oman, Inghilterra e Stati Uniti) con lo scopo di creare nuove tabelle di crescita internazionali.
I ricercatori hanno misurato circonferenza cranica, diametro biparietale, occipitofrontale, circonferenza addominale e lunghezza femorale nelle ecografie e peso, lunghezza e circonferenza cranica dei neonati.

Il risultato: nuove tabelle di crescita che hanno una validità internazionale e consentono non solo di migliorare la diagnosi di eventuali anomalie o patologie, ma anche di ridurre il rischio di errori di valutazione che possono essere sempre più frequenti in Paesi sempre più multietnici.

Anche durante la gravidanza si calcolano i percentili di crescita del feto, per capire se il bambino sta crescendo come ci si aspetta. Agli inizi della gravidanza i grafici dei percentili prendono in considerazione questi valori medi in relazione alle dimensioni dell’embrione nella lunghezza vertice sacro :

  • misure medie di frequenza cardiaca (Embryonic Heart Rate),
  • diametro del sacco gestazionale (GSD gestational sac diameter)
  • diametro del sacco vitellino (YSD yolk sac diameter)

Con l'avanzare della gravidanza viene calcolata la lunghezza del feto moltiplicando per sette la misura del femore.

Percentili, tabelle

Le tabelle contenenti i grafici per le curve di crescita vengono aggiornate ogni anno da esperti accreditati e rappresentano, dunque, un valido strumento per valutare le modalità di crescita del bambino. Possono essere agevolmente lette sia dai pediatri che dai genitori: basta misurare altezza e peso del bambino e intersecarli in relazione all'età per capire a che punto del grafico ci si trovi.

Quando il bambino viene dimesso dall'ospedale ai genitori viene consegnato il Libretto pediatrico regionale dove, nelle ultime pagine, ci sono proprio i grafici con le tabelle di crescita.

Percentili di altezza di bambini e neonati

Siccome ogni bambini ha un proprio e personale percorso di crescita non si può stabilire un dato preciso possa indicare un range di normalità. I percentili servono a dare un'idea di come stia crescendo il bambino in relazione al resto dei bambini della sua età. Quindi se un bimbo è più alto della norma sarà oltre il 97esimo percentile vorrà dire che solo 3 bambini sono più alti di lui, mentre se si trova al terzo percentile vorrà dire che solo tre bambini sono più bassi di lui. Naturalmente nel valutare lo sviluppo e la crescita dei piccoli bisogna tener conto anche e soprattutto del fattore ereditario: è del tutto normale che il figlio di genitori alti si collochi nei gradini più alti delle curve di crescita.

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