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La displasia congenita dell’anca

Nei primi tre mesi di vita del neonato è fortemente consigliata l'ecografia dell'anca, al fine di prevenire e curare la displasia congenita

displasia89.jpgLa lussazione congenita dell’anca è un’affezione ereditaria di tipo poligenico (determinato dall'azione di diversi geni). Le bambine ne sono maggiormente colpite. In Italia questo tipo di alterazione congenita prevale in alcune regioni del nord rispetto alle regioni del sud.

L’acetabolo o cotile, è una cavità  formata dalla fusione delle tre porzioni  dell’osso iliaco ( porzione iliaca, ischiatica e pubica). La testa del femore entra in contatto con questa struttura anatomica dando vita all’articolazione coxo-femorale. Nel bambino non affetto da displasia la cavità cotiloidea è a forma di calotta sferica formata da cartilagine. La parte superiore definita “tetto acetabolare” è la cartilagine della porzione iliaca formata da cartilagine di accrescimento chiamata “ipsilonica”. La testa del femore che si articola in questa cavità, grazie alle sue sollecitazioni meccaniche, aiuta lo sviluppo normale di questa articolazione.

In che cosa consiste anatomicamente la displasia dell’anca? La testa del femore, nei primi mesi di vita, è migrata leggermente verso l’alto in una posizione non anatomica, perdendo così la totale perfetta complessità  dell’articolazione coxo-femorale. Comunque sia l’anca displasica non è ancora un anca lussata, ma essendo instabile il medico può ricercare questo problema andando a provocare uno scatto dell’anca del bambino (sub-lussazione).

Il test è molto semplice.

La manovra di Ortolani: il bambino è supino con le anche flesse e divaricate, il medico esercita una pressione prima in un senso e poi in un altro a livello delle cosce del neonato alla ricerca della positività del test (lo scatto).

Un attento esame visivo può essere d’aiuto nella determinazione della patologia. Basta osservare bene le pliche cutanee delle cosce e il loro 'andamento', ad esempio la rotazione esterna maggiormente presente a livello dell’arto interessato e la deviazione della linea vulvare nelle bambine, possono essere d’aiuto.

La diagnosi deve essere precoce per rendere istantaneo il trattamento di questo problema. Prima viene fatta e meglio è. La sub-lussazione con il tempo diventa lussazione dell’anca causando problemi importanti al bambino. Per questo entro i primi tre mesi del neonato il pediatra deve sempre prescrivere un indagine strumentale effettuata con l’ecografia, strumento sicuro e meno complicato per il neonato. L’ecografia sfrutta gli ultrasuoni e non le radiazioni ionizzanti come la radiografia.
La risonanza magnetica potrebbe essere usata ma è necessario anestetizzare il bambino per effettuare questo esame. Comunque sia viene eseguita in prima istanza l’ecografia, e solo in seguito se necessario, la radiografia (dopo il sesto mese).

Se la displasia è lieve, questa può guarire spontaneamente durante il primo anno di vita. Negli altri casi la necessità è centralizzare la testa del femore. Se il grado di sub-lussazione è lieve verrà usata una mutandina speciale che allontana e centra il femore nella sua posizione naturale. Se invece il grado di displasia è notevole verrà utilizzato un divaricatore che ha lo stesso utile scopo.

Oggigiorno, grazie alla tempistica dell’indagine medica è raro che una sub-lussazione diventi una lussazione da curare con trazioni, apparecchio gessato e infine divaricatore. Inoltre è oltremodo raro ricorrere  all'operazione chirurgica per risolvere la displasia.

Akira

Maggiori informazioni nel volume Clinica ortopedica di A.Mancini- C. Morlacchi Ed. Piccin 2003

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Commenti

poesia sabato, 22 gennaio 2011

mia esperienza personale

sono una donna di 38 anni, nata con la displasia dell'anca, purtroppo quando se ne sono accorti i miei genitori avevo già un anno,operata ad un anno e mezzo e poi a 13 anni ad entrambe le anche, nonostante le tante sofferenze adolescenziali, zoppico vistosamente......la terapia è chirurgica.....dovrei mettermi le protesi, ma ho paura, ho troppo sofferto da ragazza....questo per dire alle mamme, attenzione, affinche i vostri figli non abbiano la vita rovinata come ho avuto io.

n° 3
Federica mercoledì, 29 ottobre 2008

pediatra di famiglia

Purtroppo qualcuno, io e tutti quelli come me che hanno avuto lo stesso pediatra, non ha goduto di un pediatra di "fiducia" (fiducia in medicina forse è un termine che andebbe eliminato) causa le numerose sostituzioni, potrebbe rimanere spaesato: se non ci sono segni evidenti di displasia, come può un pediatra, per giunta non lo stesso, consigliare una eco ad una bimba? Sono quasi sicura che dietro la parola "discrezionalità" ci sia spesso "risparmio" di risorse economiche per il SSN. Parlo da mamma di 36 anni affetta da coxartrosi causata probabilmente da displasia d'anca e sublussazione della stessa non diagnosticata per tempo che ha sfociato nella sopramenzionata patologia.

n° 2
alessandra giovedì, 28 febbraio 2008

nell'artic...

nell'articolo sulla displasia dell'anca scrivete:

"Per questo entro i primi tre mesi del neonato il pediatra deve sempre prescrivere un indagine strumentale effettuata con l’ecografia, strumento sicuro e meno complicato per il neonato."


In realtà, non c'è obbligo di prescrizione dell'ecografia, come potete leggere in quest'articolo pubblicata su uppa, una autorevole rivista di pediatri italiani.
L'autrice nella conclusione scrive infatti:
"non esiste una risposta univoca per consigliare o meno l’esecuzione a tappeto dell’ecografia delle anche a tutti i neonati, ma nel particolare il pediatra di fiducia che conosce il bambino e la famiglia potrà consigliare in modo specifico ogni volta la soluzione più adeguata al singolo caso."

Dirla così è meno prescrittivo e meno allarmista


http://www.uppa.it/uppa/article/600

n° 1
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